Διαφορικές διαγνώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας

• Απρίλιος 25, 2024

Δοκιμή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)

Με την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυτών που έχουν διαγνωστεί σκλήρυνση κατά πλάκας (EM ), μπορούν να παρατηρηθούν τα ηλεκτροφορητικά πρότυπα. Αυτά αποτελούνται από ζώνες που υποδηλώνουν σημαντική αύξηση της γ-σφαιρίνης του ατόμου. Στην πραγματικότητα, περίπου το 85% των ασθενών με ΣΚ παρουσιάζουν αυτό το εύρημα.

Γενικά, το επίπεδο γλυκόζης είναι εντός της κανονικής κλίμακας. Ωστόσο, αυτή των πρωτεϊνών μπορεί να αυξηθεί ελαφρά και ο πολλαπλασιασμός των λευκών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από ελαφρά έως μέτρια αύξηση, ειδικά σε μονοπύρηνα κύτταρα.

Η βασική πρωτεΐνη μυελίνης είναι μια σημαντική διαφορική διάγνωση σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό το συστατικό της μυελίνης αυξάνεται. Ωστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση του ως δείκτη για την ένδειξη της διαδικασίας ή της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Δοκιμές αίματος

Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις Β12 και σε επίπεδα φυλλικού οξέος, συμπεριλαμβανομένων των αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA). Αυτές οι δοκιμές είναι απαραίτητες εφόσον υπάρχουν ενδείξεις γρήγορης επιδείνωσης του εκφυλισμού του νωτιαίου μυελού.

Αρκετοί ασθενείς με MS που εμφανίζουν οπτική νευρίτιδα και εκτεταμένες βλάβες του νωτιαίου μυελού πρέπει να υποβληθούν σε οπτική νευρομυελίτιδα. Αυτή η δοκιμασία θα καθορίσει την παρουσία αντισωμάτων σε aquaporins 4.

Απαιτείται επίσης ένας ρυθμός σφαιρικού καθιζήματος, πέραν του ρευματοειδούς παράγοντα. Αυτές οι ειδικές εξετάσεις αίματος συμβάλλουν στον εντοπισμό εάν η ασθένεια που υποφέρει ο ασθενής είναι MS ή απλά μια αγγειίτιδα.

Τα στούντιο εικόνας

Η μαγνητική τομογραφία της κεφαλής ή της σπονδυλικής στήλης, με ή χωρίς γαδολίνιο, πρέπει να εκτελείται ανάλογα με την υποψία της θέσης των βλαβών.

Αυτά που εμφανίζονται σε σχέση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως φαίνονται να είναι υπερπίσεις Τ2 που εντοπίζονται στις περιφερικές περιοχές. Αυτές οι τυπικές αλλοιώσεις έχουν ωοειδές σχήμα και επηρεάζουν γενικά μόνο τη λευκή ύλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται διάφορες βλάβες στο corpus callosum του εγκεφάλου.

Κάθε φορά που οι σαρώσεις δείχνουν τραυματισμούς του corpus callosum, ονομάζεται Dawson. Αυτός ο όρος προέρχεται από το έργο του James Dawson το 1916 ως νευροπαθολογικό τεστ του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου. Αυτός ο τύπος συνθηκών υποδεικνύει ότι τα κύτταρα που σχετίζονται με φλεγμονή έχουν κατανεμηθεί στις φλέβες και τα φλεβίδια των εγκεφαλικών ιστών.

Οι μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να παρουσιάσουν σχηματισμό πλάκας, ειδικά σε υποπεριφερειακές περιοχές. Από την άλλη πλευρά, οι περιοχές αυτές επηρεάζονται συχνότερα από τις πλάκες στους μίσχους της παρεγκεφαλίδας, την επιφάνεια της γέφυρας και επίσης το τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο λευκό υλικό της τέταρτης κοιλίας.

Μόλις χρησιμοποιηθεί γαδολίνιο ως μέσο αντίθεσης, κάποιες βλάβες γίνονται φωταύγειας. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ενδεικτικό μιας ενεργού διαδικασίας ασθένειας. Αυτό σημαίνει ότι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός έχει σπάσει λόγω μιας σταθερής διαδικασίας υποξείας φλεγμονής, η οποία κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Εάν αυτή η φωτεινότητα παρατηρηθεί, είναι ένα σύμπτωμα μιας διαδικασίας απομυελίνωσης.

Βίντεο Ιατρικής: Νοσήματα του μαστού & μητρικός θηλασμός.Διαφορικές διαγνώσεις κατά τη γαλουχία- Χριστίνα Τσιώνου (Απρίλιος 2024).