• Ενδέχεται 17, 2024

Υπάρχουν αποδείξεις ότι υπάρχουν φάρμακα για το θεραπεία της οξείας προσβολής του ημικρανία της πρώτης και δεύτερης γραμμής. Πέρα από την επιλογή φαρμάκων, το σημαντικό είναι στη στρατηγική του φαρμάκου.

Αυτή η θεραπεία της πρώτης και δεύτερης γραμμής αναφέρεται στην αρχική χρήση, σε οξεία επεισόδια οποιασδήποτε έντασης, ασφαλών, αποτελεσματικών και φθηνών φαρμάκων, για παράδειγμα, Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) .

Εάν το αρχικό φάρμακο αποτύχει, χρησιμοποιείται μια δεύτερη γραμμή που είναι ειδική για την ημικρανία. Ανάλογα με την ένταση της κρίσης ημικρανία , σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στο ΜΣΑΦ , πρέπει να χρησιμοποιείτε συγκεκριμένα φάρμακα για την ημικρανία (τριπτάνες, DHE) ".

Οι στοματικοί συνδυασμοί οπιοειδών και βουτορφανόλης μπορούν να εξεταστούν στο πλαίσιο του ημικρανία όταν η καταστολή δεν αποτελεί κίνδυνο. Η θεραπεία πρέπει να επανεξετάζεται τακτικά. Όταν η επίθεση συμβαίνει με ναυτία o εμετός να θεραπεύσετε αυτά τα συμπτώματα αντιεμετικά .

Προληπτική θεραπεία

Οι ενδείξεις που έγιναν αποδεκτές για το προληπτική θεραπεία περιλαμβάνουν:

1. Δύο ή περισσότερες επιθέσεις ανά μήνα που προκαλούν αναπηρία που διαρκεί 3 ή περισσότερες ημέρες το μήνα.

2. Η οξεία θεραπεία αντενδείκνυται ή δεν υπάρχει απάντηση σε αυτήν.

3. Χρήση «αποτυχημένων» φαρμάκων της κρίσης περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.

4. Παρουσία συνθηκών ημικρανία σπάνιες, όπως η ημιπληγική ημικρανία, ημικρανία με παρατεταμένη αύρα ή δευτερογενές έμφραγμα ημικρανία .

Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι οι δυσμενείς επιπτώσεις της οξείας θεραπείας, της προτίμησης των ασθενών και του κόστους. Η συμπεριφορική θεραπεία και άλλες μη φαρμακολογικές στρατηγικές πρόληψης μπορεί να είναι χρήσιμες.

Αντικαταθλιπτικά

Το αμιτριπτυλίνη και το Μιρταζαπίνη είναι τα πλέον μελετημένα φάρμακα και είναι τα μόνα εκείνα στα οποία υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας στην πρόληψη κρίσεων. Οι πιο αποτελεσματικές δόσεις σε κλινικές δοκιμές κυμάνθηκαν από 30 έως 150 mg / d για την αμιτριπτυλίνη και 15 έως 30 mg / d για τη μιρταζαπίνη.

Το παρενέργειες συχνότερα με τη χρήση του αντικαταθλιπτικά Τα τρικυκλικά, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης, ήταν υπνηλία , αύξηση του βάρος και αντιχολινεργικά συμπτώματα.

Αντισπασμωδικά

Υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα του τοπιραμάτη . Στην περίπτωση του βαλπροϊκού νατρίου, οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση του βάρος , απώλεια του μαλλιά , τρόμος και την πιθανή τερατογένεσή του, ως ελαττώματα νευρικού σωλήνα. Είναι χρήσιμα σε ασθενείς με παρατεταμένη ή άτυπη αύρα.

Για τους περισσότερους ασθενείς migréineurs το ΜΣΑΦ είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για την κρίση του πόνο . Σε περίπτωση που οι ασθενείς δεν ανταποκριθούν, προτείνονται συγκεκριμένα φάρμακα για ημικρανία (τριπτάνες, DHE) .

Στοματικοί συνδυασμοί του οπιοειδή και βουτορφανόλη μπορεί να εξεταστεί στο ημικρανία οξεία όταν το καταστολή και η πιθανή κατάχρηση δεν αποτελεί κίνδυνο.

Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε για τον έλεγχο των οξέων κρίσεων και της προληπτικής θεραπείας, καθώς και να διαμορφώσουμε ένα δεύτερο φαρμακευτικό σχέδιο το οποίο πρέπει να επανεκτιμάται περιοδικά.

Παρόλο που υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για θεραπεία προληπτικό της ημικρανία , μόνο λίγοι έχουν Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα .