• Ενδέχεται 1, 2024

Οι κυβερνήσεις συχνά ξεχνούν ότι είναι οι "μικρές" διορθωτικά και διοικητικά μέτρα περισσότερο από τις συνταγματικές μεταρρυθμίσεις που κάνουν τις "μεγάλες" διαφορές. Μέτρα που δεν έχουν πολύ θεαματικότητα και που έχουν ελάχιστη κάλυψη στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, αλλά αυτό είναι που αλλάζουν την ποιότητα ζωής των ανθρώπων.

Οι περισσότεροι από τους πολίτες σχεδόν δεν έχουν σημασία το μεγάλο μεταρρυθμιστικό έργο της Σύμφωνο για το Μεξικό που έβαλε τη χώρα στις διεθνείς πρώτες σελίδες. Λίγοι γνωρίζουν τις μεταρρυθμίσεις, εκτός αν τους κατανοούν, μια ακόμη μικρότερη αναλογία τις θεωρεί σημαντικές. Οι διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις και οι υποσχέσεις που προσφέρουν είναι άυλο για τον πολίτη.

Αυτά που δεν είναι άυλα είναι οι πολιτικές που επηρεάζουν τον πληθυσμό στην καθημερινή τους ζωή: εάν η έκδοση αδειών λειτουργεί καλύτερα, εάν μπορεί να χρεωθεί μια σύνταξη χωρίς μεγάλες διατυπώσεις, εάν ο δικαιούχος ενός στεγαστικού δανείου δεν χρειάζεται να του δώσει χρήματα στο κογιότ για να αναβοσβήνει η αναμονή, αν συλλέγονται τα σκουπίδια.

Μια αξιοσημείωτη περίπτωση είναι αυτή της Μεξικό Ινστιτούτο Κοινωνικής Ασφάλισης (IMSS), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της σεξουαλικής ζωής έχει διακριθεί με την εισαγωγή καινοτομιών που κάνουν τη διαφορά: δεν κοστίζουν το ταμείο και ωφελούν τον χρήστη.

Οι προκαταβολές

Υπό την κυριότητα του González Anaya μια πρωτοβουλία μεταρρύθμισης παρουσιάστηκε για να τυποποιήσει τις έννοιες που καθορίζουν το βασικό μισθό συνεισφοράς με εκείνες του ISR και έτσι να τερματιστεί η πρακτική της υποαποβολής μισθών στο IMSS για να μειωθεί η καταβολή των ποσοστώσεων των εργαζομένων-εργοδότη, αλλά να αυξηθεί το κόστος της μισθοδοσίας τους όταν ενημερώνονται SAT να πληρώνουν λιγότερους φόρους. Η πρωτοβουλία που θα εξοικονομήσει τρία δισεκατομμύρια πέσος στο IMSS εγκρίθηκε από το Σώμα των Αντιπροσώπων, αλλά μπλοκαρίστηκε στη Γερουσία.

Το Ινστιτούτο δεν παρέμεινε αδρανές λόγω της νομοθετικής αποτυχίας ούτε ο διευθυντής του κατέφυγε στον εύκολο φάκελο ότι: «Δεν με επιτρέπουν να κάνω πράγματα». Την πρόταση αυτή ακολούθησαν άλλοι που δεν πρέπει να περάσουν από το Κογκρέσο, ούτε να εκθέσουν τον εαυτό τους στην άσκηση πίεσης στις de facto εξουσίες. Αντιθέτως, έχει επικεντρωθεί σε πολιτικές που βρίσκονται στα χέρια τους και έχουν ευνοϊκό αντίκτυπο στο θεσμικό όργανο και τον δικαιούχο.

Στην πρόσφατη έκθεση του IMSS Συνειδητοποιεί ορισμένες μεταρρυθμίσεις που δεν έχουν γίνει, αλλά έχουν ήδη αποδώσει. Η πρώτη ήταν η μείωση της χρήσης αποθεμάτων από περισσότερα από 24 χιλιάδες σε λιγότερο από 12 δισεκατομμύρια πέσος. Το θεσμικό όργανο δεν μπορεί να διεκδικήσει τη νίκη όσον αφορά τη χρηματοοικονομική του εξυγίανση, αλλά να μειώσει το έλλειμμα το 2004 50% σε 20 μήνες διαχείρισης δεν είναι μικρό πράγμα.

Σε αυτό προστέθηκαν άλλα μέτρα όπως τα συστήματα βελτίωσης της προσφοράς φαρμάκων που είχαν ως αποτέλεσμα την εξοικονόμηση χιλίων 500 εκατομμυρίων πέσος και, πάνω απ 'όλα, την ενοποίηση στην αγορά φαρμάκων (μιλάμε για έναν από τους τρεις μεγαλύτερους αγοραστές της μεξικανικής κυβέρνησης), η οποία επέτρεψε εξοικονόμηση τριών χιλιάδων 700 εκατομμυρίων pesos, πέρα ​​από την προώθηση του ανταγωνισμού και την επωφελή προς την εθνική φαρμακευτική βιομηχανία.

Τα θεμέλια

Και τα δύο μέτρα είναι σημαντικά για τα οικονομικά του Ινστιτούτου, αλλά θα μπορούσαμε να πούμε ότι οι δικαιούχοι δεν αντιλαμβάνονται τα άμεσα οφέλη στην ευημερία τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πολιτικές απευθύνονται στους χρήστες του ιατρικές υπηρεσίες .

Ίσως έχουμε ήδη ξεχάσει, αλλά το 2009 το IMSS κέρδισε το βραβείο για την πιο άχρηστη διαδικασία: μια γυναίκα που έπρεπε να διαχειρίζεται δύο φορές το μήνα ελεγχόμενη φαρμακευτική αγωγή για το γιο της, έπρεπε να κάνει μια διαδικασία που πέρασε από οκτώ χέρια μεταξύ γραμματοσήμων, εγκρίσεων και αντιγράφων. Ο χρόνος αναμονής που είχε να αντιμετωπίσει ήταν από τέσσερις έως δεκαπέντε ημέρες, χρόνος που ο γιος του έπρεπε να περιμένει να λάβει τη δόση.

Για να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, το Πρόγραμμα συνταγών Resupply . Ένα μέτρο που δεν πρέπει να περάσει από το Κογκρέσο και ότι, ενώ βοηθά στην οικονομική αποκατάσταση, το IMSS βελτιώνει την υπηρεσία. Είναι μια απλή μεταρρύθμιση που αλλάζει ουσιαστικά τη ζωή όλων εκείνων που χρειάζονται τακτική φαρμακευτική αγωγή για χρόνιες παθήσεις. Σημαντικό ποσοστό των σχεδόν 500.000 ημερησίων διαβουλεύσεων του IMSS έχουν ως μοναδικό σκοπό την επαναπλήρωση μιας συνταγής.

Για αυτό πρέπει να προγραμματίσετε ένα ραντεβού, να πάτε στη διαβούλευση και να χάσετε χρόνο για να το αποκτήσετε φάρμακα . Τώρα, αντί να χρειαστεί να πάτε σε ραντεβού, οι ασθενείς με αυτές τις συνθήκες θα λάβουν μια συνταγή που καλύπτει τα ναρκωτικά για τρεις μήνες.

Αυτό το μικρό μέτρο έχει μεγάλο αντίκτυπο όσον αφορά την απελευθέρωση των γραφείων, την ώρα των γιατρών και των ασθενών που μερικές φορές έχασαν μια ημέρα εργασίας μόνο για να πάρουν τη συνταγή τους. Εκτιμάται ότι το πρόγραμμα θα εκδώσει επτά εκατομμύρια διαβουλεύσεις ετησίως.

Για να κλείσει ο κύκλος είναι επίσης σε εξέλιξη το πρόγραμμα της διοικητικής απλούστευσης που θα επιτρέψει ένα καλό ποσοστό των 12 εκατομμυρίων επαφών να γίνει online.

Χωρίς αμφιβολία το IMSS Έχει πολλά να προχωρήσει και δεν μπορεί να είναι υπερήφανη που είναι ένα θεσμό παγκόσμιας κλάσης, αλλά αυτό κινείται προς το Μεξικό και προς τη σωστή κατεύθυνση. Λιγότερο πρωτοσέλιδα και λιγότερο θεαματική, αλλά πιο αποτελεσματική στη διαχείριση φαίνεται να είναι το εμπορικό σήμα IMSS . Ας ελπίσουμε ότι και άλλα θεσμικά όργανα το εγκρίνουν.

Βρείτε μου στο Twitter: @ αμπαρόκασερ και στο ταχυδρομείο:amparo.casar@cide.edu

Βίντεο Ιατρικής: Αποστολόπουλος Πέρρος για ΠΟΕ/ΟΤΑ και προκαταβολές φόρου (Ενδέχεται 2024).